К какому врачу обратиться при гипергидрозе подмышек, стоп, ладоней?

Повышенная потливость по всему телу или локального типа — повод обратиться за медицинской помощью. Но какой врач лечит гипергидроз? При первом посещении поликлиники вас скорее всего направят к терапевту, который проведет первоначальное обследование, соберёт анамнез, назначит комплекс основных анализов и исследований: анализы крови и мочи, УЗИ-щитовидной железы, электрокардиограмма. Если патологии не обнаружены, рекомендовано углубленное исследование крови на онкомаркеры и томограмма головы.

Вторичный гипергидроз

Нередко гипергидроз имеет вторичный характер, то есть является симптомом другого заболевания. Его и нужно лечить в первую очередь, иначе от потливости избавиться невозможно! В таком случае нужна консультация узкого специалиста. Перечень врачей выглядит приблизительно так:

• эндокринолог. Гипергидроз появляется при сахарном диабете, тиреотоксикозе, ожирении, климактерическом синдроме, гипогликемии, опухолях надпочечников, акромегалии, карциноидном синдроме. Для постановки точного диагноза при вторичном гипергидрозе врач-эндокринолог назначает КТ, МРТ, пункцию щитовидной железы, термографию, сцинтиграфию;
• онколог. Доброкачественные и злокачественные опухоли почти всегда сопровождаются потливостью и высокой температурой. Одна из причин — гиперстимуляция центров терморегуляции в головном мозге. При наличии метастатических поражений происходит сдавливание нервных окончаний, вызывающее компенсаторное усиление потоотделения;
• фтизиатр. Гипергидроз у больных туберкулёзом — классический симптом. Объясняется это лихорадкой, общим ослаблением организма в результате сильной потери веса и усиленной стимуляцией терморегуляторного центра гипоталамуса под влиянием токсического фактора. При подозрении на туберкулёз при вторичном гипергидрозе врач-фтизиатр направляет больного на флюорографию, микробиологическое исследование, томографию, исследования цереброспинальной жидкости и т.д.;
• инфекционист. При инфекционных заболеваниях (ОРВИ, гепатит, малярия, бруцеллез и т.д.) гипергидроз выступает как защитная функция организма на лихорадку, вызванную попаданием вирусов и бактерий в кровь;
• невролог. Заболевания центральной и периферической нервной системы в сочетании с гипергидрозом сопровождаются нарушениями сна, раздражительностью, обмороками, нарушениями сердечного ритма, частыми головными болями, шумом в ушах;
• кардиолог. Гипергидрозом сопровождаются острые состояния у лиц, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Наиболее распространенный пример – обильный пот при инфаркте миокарда;
• нарколог. Сильное потоотделение наблюдается чаще всего в абстинентном состоянии, когда пациент страдает от синдрома отмены алкоголя или наркотических веществ;
• психиатр. Нормализация психического состояния лекарственными, физиотерапевтическими и психологическими методами способствует и уменьшению потливости;
• токсиколог. Занимается наблюдением за больными с хронической интоксикацией и острыми отравлениями химическим веществами и пищей, которые почти всегда сопровождаются патологическим потоотделением. После успешного завершения мероприятий по очистке организма от токсинов проходит и избыточная потливость.

Первичный гипергидроз

После полного обследования не обнаружено никаких других заболеваний? В таком случае ставится диагноз "первичный гипергидроз". Его лечением занимается врач-дерматолог. Он определяет степень тяжести заболевания и подбирает оптимальную методику терапии. На начальных стадиях назначают консервативные способы устранения избыточной потливости, например, антиперспиранты длительного действия.

При умеренном гипергидрозе врач-физиотерапевт назначает ионофорез — воздействие токов низкой частоты на руки или ступни, погруженные в электролитический раствор. При регулярном проведении процедуры каналы потовых желез временно перекрываются. Ионофорез неприемлем при подмышечном, торсовом или обширном гипергидрозе. Хороший эффект оказывают инъекции ботокса. Здесь к лечению подключается врач-косметолог. Процедура длится не более полутора часов, практически безболезненна. Результат сохраняется на протяжении 6-8 месяцев и более. Радикальными способами устранения повышенной потливости — липосакцией, кюретажем, иссечением потовых желез, симпаэктомией занимается врач-хирург.